《素问.血气形志篇》

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“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”。

这段原文，可以说是最能体现中医“辨证施治”的灵活性。并不直接说病，而是根据人的“形”和“志”的不同，也就是“身体”与“精神状态”的差异，来决定大致的治疗方针。

在今天看来，里面所给出的“治法”已经不见得全部适用，但其重视“个体差异”的观点，是非常值得学习的。

1、形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺：

所谓“形乐志苦”，也就是身体舒适而精神忧苦。一般以养尊处优者、有志难伸者居多，这和现代人的“抑郁”可能有点相似。内经认为，这种情况，病位多在血脉，而受损的部位也主要在“脉”，其实就是说血分。并且，提出以“灸法”和“针法”比较合适。

2、形乐志乐，病生于肉，治之以针石：

所谓“形乐志乐”，也就是无论肉体还是精神，都非常享受的人。这种人多数是富贵之人，外无形体之累，内无忧患之苦，按理说应该很少生病。但是，富贵之人也有一个不好的地方，就是容易“过”。

相对于古代普通人的衣食窘迫而言，他们更容易伤于厚味，因此脾胃的功能反而不大好，内经认为，他们比较适用“针刺”或者“砭石”。

3、形苦志乐，病生于筋，治之以熨引：

所谓“形苦志乐”，基本和第一种情况相反，这种人生活条件不大好，但是他们精神上挺满足的，用我们现代语言来形容，就是“苦中作乐”的那类人。他们的身体问题，主要是劳动中造成的筋骨劳累损伤。适合他们的方法，可以热熨，也可以导引，比如华佗五禽戏，就属于导引术一类。

就如同我们现在运动累了，用热水泡脚的做法有点相似。主要是使身体尽量放松，充分休息，减少劳累。

4、形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药：

所谓“形苦志苦”，也就是不但身体上辛苦劳累，还有精神上的苦闷和压抑。他们既劳心又费力，肉体辛苦而又心志不宁，身心两方面同时受到损害和束缚，比如古代的奴隶。他们最容易出现问题的部位在咽喉。这种情况，就只能依靠药物来治疗了。

5、形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”：

这是和上面几种人有区别的一种，主要是长期情志不安，因为恐惧等原因，造成精神长期高度紧张，从而导致经络阻塞，气血瘀滞不通。他们的表现多为“不仁”，也就是肢体麻木、软弱萎缩之类的毛病。内经认为，他们适用的方法，有按摩、酒醪之类，以便使其经络畅通，气血周流。这个“醪”，其实就是古代发酵类的酒糟一类的东西。

以上，就是《黄帝内经》对生病之人的五种分类，并给出了各自不同的治法。我们现在学习这段经文，并非就是要照搬里面的方法。我认为，主要还是在于学习那种“形体与精神状态相结合，进而分析病所并选择治法”的观点。

从这个角度上看，古人心目中，将“精神状态”对健康的重要性，已经提高到了和肉体相同的地位。精神与肉体之间的关系，是既相互依存，又有所区别的。不知道您对此有何高见？